sotrud.ru 1

О гриппе


Грипп по-прежнему остается опасной инфекцией, приводящей к серьезным осложнениям. В России ежегодно только официально фиксируется более четырех миллионов случаев заболевания гриппом. Среди всех инфекций на долю гриппа приходится наибольшее число случаев и связанных с ним смертельных исходов.

Причиной гриппа является вирус, поражающий, глав ным образом, верхние дыхательные пути - нос, горло и бронхи, а в редких случаях также и легкие. Обычно болезнь длится около недели. Ее характерными признаками являются резкое повышение температу ры, мышечные и головные боли, сильное недомогание, непродуктивный ка-шель, боль в горле и ринит. Для детей самого младшего возраста,пожилых лю дей и людей, страдающих такими заболеваниями, как болезни легких, диабет, рак, болезни почек и сердца, грипп представляет серьезную опасность - он может привести к серьезным осложнениям основных заболеваний, развитию пневмонии и смертельному исходу.

Во время сезонных эпидемий грипп быстро распростра-няется по всему миру и становится значительным эконо-мическим бременем, проявляющимся в увеличении рас-хоов на больницы и другую медико-санитарную помощь и снижении производительности труда.

Во время ежегодных эпидемий у 5-15 % населения развиваются заболевания верхних дыхательных путей. Случаи, требующие госпитализацию, и смертельные исходы, как правило, про исходят среди людей из групп повышенного риска (пожилых людей и людей с хроническими болезнями). При всей трудности оценки предполагается, что во время ежегодных эпидемий гриппа во всем мире происходит от трех до пяти миллионов тяжелых случаев заболевания и от 250 000 до 500 000 смертель-ных исходов.

По заключению Всемирной Организации Здравоохране-ния вакцинация является наиболее эффективной из су-ществующих мер предотвращения гриппа и его пос-ледствий. Установлено,что при своевременной вакцина-ции можно предотвратить заболевание гриппом у 80-90% детей и взрослых.


Эпидемия и пандемия

Об эпидемии говорят тогда, когда одновременно забо левают гриппом большое количество людей в одной стране. Продолжительность эпидемии гриппа обычно составляет 3-6 недель. В случае пандемии грипп поражает одновременно большое количество людей в разных странах. В этом случае заболевание вызывается новыми серотипа-ми вируса гриппа, к которым восприимчива подавляющая часть населения. Поэтому вирус распространяется с очень высокой скоростью и вызывает заболевание в очень тяжелой форме.

Симптомы

Заболевание начинается остро, часто первым приз-наком болезни является озноб или легкое познаблива-ние. Температура тела быстро повышается и уже к кон-цу первых суток лихорадка достигает максимального уровня (38°С -40°С).Характерной жалобой больного в первые часы заболевания является сильная головная боль. Отмечаются симп томы интоксикации, такие как: слабость, адинамия, потливость, ноющие боли в мышцах спины и конечностей, резь в глазах. Часто присутствуют симптомы поражения дыхательных путей - насморк,сухой кашель,першение в горле,осип лость голоса. Заболевание может протекать и при отсутствии одного или не-скольких симптомов. Например, так называемая акатаральная форма гриппа, когда болезнь протекает без насморка.

Тяжесть заболевания определяется выраженностью синдрома интоксика-

ции (гипертермия), неврологических симптомов (головная боль, потеря созна-

ния, судороги, менингеальные симптомы); геморрагического синдрома, нару-шений сердечно-сосудистой деятельности.


  • При легкой форме гриппа температура тела субфебрильная или нормаль-ная, симптомы интоксикации выражены слабо. У ребенка могут быть только небольшие катаральные явления.
  • При среднетяжелой форме выражены признаки гриппозной интоксикации (озноб, головная боль, мышечные и суставные боли), температура тела под-нимается до 39,5°С, возможно развитие синдрома крупа, абдоминального синдрома.


  • Тяжелую форму сопровождают выраженная интоксикация (помрачение соз нания, бред, галлюцинации, кратковременные тонико-клонические судороги), повышение температуры тела до 40—40,5°С, нарушения сердечно-сосудис-той деятельности и др.

  • Гипертоксическая форма имеет молниеносное течение,включает в себя менингоэнцефалитический, геморрагический и гипертермический синдромы. Эта форма, как правило, заканчивается летально.

Стертые формы гриппа протекают при нормальной температуре тела без каких-либо симптомов интоксикации.

Основные симптомы гриппа и их локализация

Орган

Симптомы
воспалительного процесса


Название

Нос

насморк

ринит

Зев

боль в горле

фарингит

Гортань

хрипота

ларингит

Трахея

кашель

трахеит

Бронхи

кашель

бронхит

Осложнения

Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, причем, как правило, это вторичная бактериальная инфекция (вызванная Streptococ-


cus pneumoniae, Haemophilus influenzae, или Staphylococcus aureus). Более редко встречается комбинированная инфекция (вирусная и бактериальная пневмония). Первичная вирусная пневмония - это редкое осложнение,характе-ризующееся высокой смертностью.Она возникает в случае, если грипп вызван вирусом высочайшей вирулентности. При этом развиваются "молниеносные" смертельные геморрагические пневмонии, продолжающиеся не более 3-4 дней. Истинная первичная гриппозная пневмония может наблюдаться, прежде всего, у больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и легких, сопровождающимися застойными явлениями в легких. Другие вторичные бак-териальные инфекции, часто возникающие после гриппа - ринит,синусит, брон

хит, отит.Осложнение в виде синдрома Рейе встречается практически исклю-

чительно у детей (в основном после заболевания гриппом В) после употребле

ния салицилатов (в том числе ацетилсалициловой кислоты) и проявляется сильной рвотой, которая может привести к коме в связи с отеком мозга.Ослож

нения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречается у лиц пожи

лого возраста. Может развиться миокардит и перикардит (воспалительное за-болевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточнос

ти).

Из неврологических осложнений при гриппе могут быть менингиты, ме-нингоэнцефалиты и энцефалиты,реже невриты и полирадикулоневриты.Ос-ложнения со стороны ЦНС обычно возникают на высоте грипп-позной интоксикации, чаще у детей раннего возраста. Клинически они проявляются тяжелым общим состоянием,общемозговой и очаговой нев-рологической симптоматикой. Неврологические осложнения гриппа сле-дует отличать от так называемых общемозговых реакций по типу крат-ковремен-ного энцефалитического и менингеального синдромов, обу-словленных циркулятор-ными нарушениями в головном мозге на фоне гипертермии.

После гриппа часто наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как: бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др..

















ЗАЩИТИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ

Грипп и гриппоподобные заболевания

Симптоматика гриппа отличается от заболеваний органов дыхания, вызванных другими вирусами. Необходимо помнить, что единственной защитой от гриппа является вакцинопрофилактика. Существует вакцина против гриппа, которая распыляется в нос. Эта вакцина формирует местный иммунитет на слизистой носа – входных воротах инфекции. Местный иммунитет представляет собой защитный барьер не только для вируса гриппа но и для других вирусных инфекций, поражающих органы дыхания.

Симптоматика

Грипп

Другие ОРВИ

Начало заболевания

Острое


Постепенное

Повышение температуры

Резкое повышение

Очень высокие значения, которые длительно держатся

 

Постепенное повышение

Редко до 38,5°С

Интоксикация

Быстрое нарастание симптоматики

Ярко выражена

Слабо выражена

Насморк

Редко

Часто

Ярко выражен

Катаральные проявления (боль в горле, покраснение)

Проявляются не всегда

Часто сопровождает заболевание

Кашель

Часто мучительный кашель, развивающийся на

2-е сутки болезни

Проявляется сразу в начале заболевания

Покраснение слизистой оболочки глаз

Часто

Редко

Чихание

Редко

Часто


Гриппе

Профилактика

Основным средством борьбы с гриппом, бесспорно, является профилактика.Вирус гриппа распространяется преимущественно воз-душно капельным путем. Больной выделяет вирус в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Таким образом, заразиться гриппом в период эпидемии очень легко.


Чтобы избежать заражения, врачи советуют по возможности избегать мест массового скопления людей при угрозе эпидемии гриппа. Ухаживая за больным, рекомендуется использовать марлевую маску на лицо, однако в домашних условиях этот способ осуществим далеко не всегда.

Самым действенным методом предупреждения заболевания в настоящее время, бесспорно, является вакцинация.В процессе вакцина-ции в организм вводится ослабленный или убитый возбудитель болезни. Вирус, содержащийся в вакцине, не способен вызвать заболевание,одна ко может стимулировать организм к выработке антител. Эти антитела ор ганизм и использует впоследствии для борьбы с вирусом.

Первые вакцины против гриппа были произведены более по-лувека тому назад. С тех пор вакцины постоянно дорабатываются и со-вершенствуются. В настоящее время выпускаются вакцины высокой сте-пени очистки, которые практически не вызывают побочных реакций. Каждый год производится новая вакцина для профилактики гриппа. Вак цина выпускается с учетом ожидаемого в этом году штамма вируса. ВОЗ ведет постоянную работу по изучению вируса и составлению прогнозов на следующий эпидемический период.

Конец формы



ЗАЩИТИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ

Официальная информация о гриппе


Изменения, которые вносятся в приложение № 1 к приказу Минздрава России от 27 июня 2001 года № 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»


Дополнить «Национальный календарь профилактических прививок» разделом «Дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной и гриппа», изложив его в следующей редакции:

Возраст


Наименование прививки

«Дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной и гриппа»

Дети от 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 35 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В

Дети от 5 до 17 лет, девушки от 18 до 25 лет

Вакцинация против краснухи лиц, не болевших и не привитых ранее

Дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния (частые гнойничковые заболевания); ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей; с установленным диагнозом онкогематологических заболеваний и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; дети, находящиеся на 2 этапе выхаживания и достигшие 3 - месячного возраста; воспитанники домов ребенка (вне зависимости от состояния здоровья); дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитными заболеваниями

Вакцинация против полиомиелита инактивированной вакциной

Дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-4 классов, медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет

Вакцинация против гриппа

 

Отсутствие границ

Грипп по-прежнему остается опасной инфекцией, приводящей к серьезным осложнениям. В России ежегодно только официально фиксируется более четырех миллионов случаев заболевания гриппом. Среди всех инфекций, на долю гриппа приходится наибольшее число случаев и связанных с ним смертельных исходов.

Легкость заражения - вирус гриппа, в закрытом помещении, распространяется на расстоянии 7 метров.

Грипп — повсеместно распространенная инфекция с эпидемической и пандемической заболеваемостью. В межэпидемический период заболеваемость поддерживается спорадическими случаями и локальными вспышками. Наиболее массовые заболевания связаны с вирусом типа А, вирус типа B обычно вызывает локальные вспышки, а вирус типа C — спорадические случаи. Эпидемии гриппа возникают практически ежегодно и обусловлены появлением новых штаммов вируса вследствие антигенного дрейфа. Пандемии гриппа наблюдаются относительно редко, через 10—20 и более лет и связаны со сменой подтипа вируса вследствие антигенного шифта.

Источник инфекции при гриппе — больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду с конца инкубационного периода и весь лихорадочный период.

Значительную эпидемиологическую опасность представляют больные со стертыми и субклиническими формами болезни, которые продолжают вести активный образ жизни и могут инфицировать большое число людей.

Общие принципы терапии гриппа


Всем больным гриппом назначают так называемую базисную терапию:


  • Лечебно-охранительный режим (постельный — в период лихорадки и интоксикации с дальнейшим переходом на полупостельный, кото-рый соблюдают до выздоровления).

  • Молочно-растительная диета, обогащенная витаминами, обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (боржоми с молоком и др.).

  • Противовоспалительные и жаропонижающие средства в возрастной дозе при температуре тела 38 °C и выше (если нет показаний для назначения антипиретиков при более низкой температуре — фебрильные судороги в анамнезе, эпилепсия и др.).

  • При «красной лихорадке» также используют физические методы охлаждения (обтирание спиртом пополам с водой).
  • «Бледная лихорадка», как правило, отражает инфекционно-токсический шок и требует проведения интенсивной терапии.


  • При гриппе категорически запрещается применение ацетилсалициловой кислоты из-за риска развития синдрома Рейе с очень высокой летальностью.

  • Муколитические средства при густой и вязкой мокроте, также муколитики с отхаркивающим эффектом.

  • Отхаркивающие средства кашляющим больным с плохо отходящей мокротой.

  • Витамины: аскорбиновая кислота, витамины группы В, поливитамины.


Необходимость вакцинации

Кому необходимо прививаться

Группы повышенного риска заражения гриппом:

  • Медицинские работники, в т.ч. лабораторные работники.

  • Работники сферы обслуживания (работники транспорта, торговли).

  • Военнослужащие.

  • Работники сферы общего и специального образования (школьники, студенты, учителя и преподаватели).

Группы повышенного риска последствий заболевания гриппом:

  • Население в возрасте старше 65 лет.

  • Дети дошкольного возраста от 3 до 14 лет.

  • Население с хроническими соматическим заболеваниями системных органов и онкологической патологией.

Чем необходимо прививаться

Эффективность вакцинации доказана множеством исследований. В зависимости от процента охвата коллектива прививками, от уровня заболеваемости в определенный эпидемический сезон, от состояния иммунитета снижение заболеваемости гриппом фиксируется на уровне 50-90%.

Живые вакцины имеют ряд преимуществ перед убитыми и химическими вакцинами:

  • Живые вакцины создают прочный и длительный иммунитет, по напряженности приближающийся к постинфекционному иммунитету.
  • Живые гриппозные вакцины, применяются в нашей стране с 60-х годов прошлого столетия и постоянно совершенствуются. В частности, был изменен принцип изготовления вакцинного штамма, используемого для производства препарата, заменен стабилизатор, что позволило улучшить органолептические свойства.


Уникальные иммунологические свойства ЖГВ:

  • Живая гриппозная вакцина (ЖГВ) формирует не только общий, но и местный иммунитет на слизистой носа.

  • ЖГВ формирует не только гуморальный, но и клеточный иммунитет.

Высокая эпидемическая эффективность:

  • Защищает не только от гриппа, но и от других ОРВИ.

  • Создает «коллективный иммунитет».

Вакцинация или лечение?

Часто можно услышать, что от гриппа можно защититься, используя народные средства или лекарственные препараты.

Только вакцинация обеспечивает гарантированную эффективную защиту от гриппа.

Сравнение видов профилактики:

  • Лекарства – низкая эффективность (не обеспечивают специфический иммунитет против гриппа), ежедневный (без перерывов) длительный прием химических препаратов в течение всего эпидемического сезона гриппа, множество противопоказаний.

  • Народные средства – повышают только общую устойчивость организма, не обеспечивают специфический иммунитет против гриппа, требуют длительного ежедневного применения (образ жизни), имеют много противопоказаний.

  • Вакцинация – высокая эффективность (формирование специфического иммунитета против конкретного вируса гриппа), возможность создания местного иммунитета, предохраняющего от заболевания другими ОРВИ, однократное применение, невысокая стоимость, практически нет противопоказаний.

Современные вакцины

Вакцинация направлена на снижение уровня заболеваемости гриппом в период эпидемии, количества осложнений и обострений хронических болезней, смертности, а также экономических потерь.

Основной мерой профилактики гриппа и сокращения последствий эпидемии является вакцинация. На протяжении 60 с лишним лет были разработаны и применены различные типы противогриппозных вакцин. Они безопасны и эффективны для предотвращения как легких, так и тяжелых форм гриппа.


Глобальная сеть ВОЗ по эпиднадзору за гриппом составляет рецепт ежегодных вакцин. Сеть представляет собой партнерство 112 национальных центров по гриппу в 83 странах и несет ответственность за мониторинг вирусов гриппа, циркулирующих среди людей, и быстрое обнаружение новых штаммов. На основе информации, собранной Сетью, ВОЗ дает ежегодные рекомендации по составу вакцин, в который включаются 3 наиболее вирулентных штамма, находящихся в циркуляции.

В результате многолетнего опыта применения живых и инактивирован-ных вакцин сформулированы национальные требования и требования ВОЗ, которые в основном совпадают.

Показатели, характеризующие вакцины, включают:безопасность,отсутст вие побочных реакций и защитную эффективность.

Каждый год разрабатываются новые вакцины, защищающие от актуаль-ного штамма вируса гриппа.

Многолетний мировой опыт вакцинации против гриппа доказал безопас-ность и эффективность применения вакцин.

Вакцины способны создавать специфический иммунитет не только про-тив вируса гриппа, но и обеспечивать барьер для других вирусных инфекций.

Так, например, интраназальная вакцина против гриппа (распыление в нос) формирует местный иммунитет на слизистой носа – входных воротах инфекции, одновременно защищая и от других инфекций, поражающих дыхательную систему.

Общие принципы терапии гриппа


Всем больным гриппом назначают так называемую базисную терапию:


  • Лечебно-охранительный режим (постельный — в период лихорадки и интоксикации с дальнейшим переходом на полупостельный, кото-рый соблюдают до выздоровления).

  • Молочно-растительная диета, обогащенная витаминами, обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (боржоми с молоком и др.).
  • Противовоспалительные и жаропонижающие средства в возрастной дозе при температуре тела 38 °C и выше (если нет показаний для назначения антипиретиков при более низкой температуре — феб-рильные судороги в анамнезе, эпилепсия и др.).


  • При «красной лихорадке»также используют физические методы ох-лаждения (обтирание спиртом пополам с водой).

  • «Бледная лихорадка», как правило, отражает инфекционно-токси-ческий шок и требует проведения интенсивной терапии.

  • При гриппе категорически запрещается применение ацетилсалици-ловой кислоты из-за риска развития синдрома Рейе с очень высо-кой летальностью.

  • Муколитические средства при густой и вязкой мокроте,также муко-литики с отхаркивающим эффектом.

  • Отхаркивающие средства кашляющим больным с плохо отходящей мокротой.

  • Витамины: аскорбиновая кислота, витамины группы В, поливитамины.