sotrud.ru   1 ... 44 45 46 47


* Разъяснительные беседы с детьми всегда должны подчеркивать тот факт, (кстати, вполне очевидный) что данный, пусть даже весьма противный и неприятный вариант лечения, обусловлен именно болезнью, а не желаниями врача быть в свою очередь противным и неприятным.

* Даже если Вы не считаете врача добрым хорошим и ласковым, не надо ребенку об этом сообщать. Категорически недопустимо критиковать и критически обсуждать медицинских работников в присутствии детей. Нельзя заставить ребенка полюбить врача, если аналогичной любви по отношению к врачу он не наблюдает со стороны других членов семьи.

* Возьмите на себя часть запретов, ограничений и требований - пусть необходимость постельного режима и глотания горькой таблетки, потребность в определенной (но нелюбимой пище) и визите в поликлинику исходят от Вас. Постоянными ссылками на врача, из-за которого все эти неприятности возникли, улучшить ситуацию вряд ли удастся. Но разлюбить родителей невозможно, а сформировать антипатию по отношению к доктору - очень легко.

ПОМОГИТЕ ВРАЧУ БЫТЬ ХОРОШИМ!

ПОСЛЕСЛОВИЕ, ПРОСЬБЫ И КООРДИНАТЫ

"Только кончая задуманное сочинение, мы уясняем себе, с чего нам следовало его начать."

Блез Паскаль

Прошло чуть более трех лет с тех пор, как в 1996 году издательство "Фолио" выпустило мою книгу "Начало жизни Вашего ребенка".

Сотни полученных автором писем - с вопросами, предложениями, пожеланиями - явились главным побудительным мотивом к тому, чтобы продолжить наше общение.

Две главные просьбы читателей, - во-первых, предоставить более подробную информацию о детских болезнях и, во-вторых, не ограничивать тематику книги первым годом жизни ребенка.


Настоящее издание по возможности учло эти пожелания и включило в себя дополненный и переработанный вариант книги "Начало жизни...". Естественно, что дополнения - это, по своей сути, ответы на вопросы авторов писем, а переработка - уточнение и дополнительное "разжевывание" непонятностей.

Автор прекрасно отдает себе отчет в том бесспорном факте, что книга, которую Вы держите в руках, ни к коей мере не является энциклопедией. Необъятность темы, особенно в отношении болезней, создает совершенно очевидные предпосылки для наших последующих встреч. Уж слишком много актуальных белых пятен осталось.

Заранее предвижу упреки читателей, которые не найдут в этой книге ответы на многие актуальные вопросы, да и сам вижу пробелы. Почему про отит и аденоиды написано, а про гайморит не написано? Почему воспаление легких есть, а бронхита нет? Почему есть хламидии, но отсутствуют глисты? А где неотложная помощь, бронхиальная астма, вегето-сосудистая дистония, дискинезия желчевыводящих путей, болезни крови, всякие неврологические проблемы, шумы в сердце? А что делать с двойней или с недоношенным ребенком? А про анализы и другие обследования? Про гемоглобин, лейкоциты, белок в моче, про мазки из горла, про ультразвуки и рентгены...

В оправдание замечу следующее. Автор не является профессиональным писателем. Автор всего-навсего практический врач-педиатр. И все что Вы прочитали и, надеюсь, еще прочитаете, пишется в свободное от педиатрии время, которое, по вполне понятным причинам, ограничено. Позволить себе только писать невозможно, поскольку незамедлительно теряются представления об актуальности тех или иных проблем.136

Наше с Вами общество, наши с Вами руководители, наше с Вами здравоохранение, наш с Вами образ мыслей и наши с Вами семейные взаимоотношения породили некую особую, специфическую науку. В недалеком прошлом она называлась "советская педиатрия", а во что она превратилась сейчас, не знает никто. Эту науку нельзя понять вне практической медицины, именно нашей, отечественной практической медицины, - куда уж там местным министрам-академикам или импортному доктору Споку.


Как объяснить ненашенскому врачу или ненашенскому больному значение фразы: "не могу оплатить услуги бесплатного здравоохранения"?

Как должен поступить врач, если в ответ на слова "не надо есть апельсины", кормящая грудью мамочка отвечает: "а мне очень хочется"?

Как лечить правильно, если пациент не может себе позволить правильное лечение?

Как вообще может лечить правильно, замученный бытом и униженный государством врач, врач, не имеющий средств для приобретения специальной литературы, врач, знакомый с компьютером лишь теоретически, с гнетущим чувством собственной неполноценности воспринимающий всякие разговоры про интернеты и базы данных? Я уже не говорю про "съезд врачей-педиатров в Лондоне" - базар в Кржижанополе явление более актуальное!

И, с учетом всего этого, да простят меня читатели за публицистический характер многих абзацев этой книги. Иначе не получается.

T T T

Автор предвидит и нисколечко не сомневается в том, что, по прочтении его "труда", у читателей могут возникнуть вопросы, замечания и возражения. И это вполне резонно, поскольку сам процесс воспитания детей относится к области человеческого знания, в которой каждый взрослый человек в той или иной степени считает себя специалистом.

Автор заранее выражает искреннюю признательность всем, кто найдет время и желание для того, чтобы высказать свои соображения, предложения и пожелания.

Автор очень надеется на то, что наше с Вами общение не заканчивается. Нам еще многое необходимо обсудить. Но наиболее актуальные темы, то, о чем следует писать незамедлительно и в первую очередь - давайте выбирать вместе.

До новых встреч и удачи нам всем!

T T T


КООРДИНАТЫ:

Почтовый адрес:

310105 Украина.

г. Харьков -105

Абонентский ящик 8338

Комаровскому Е.О.

E-mail:

komar@kharkov.com

ПРИЛОЖЕНИЕ

ДНЕВНИЧОК

(просто так, на память)

"Позвольте, товарищи, у меня все ходы записаны!"

И. Ильф, Е. Петров.

Этот дневничок рассчитан на особо дисциплинированных читателей, склонных к анализу своих поступков и поступков окружающих. В конце концов, а вдруг Вы захотите сохранить в своей памяти незабываемые моменты, связанные с беременностью, родами и образом жизни Вашего ребенка.

Дневничок может пригодится в следующих случаях:

* Когда, например, вылетит из памяти номер телефона поликлиники и имя Вашего врача;

* Когда Вы сами станете бабушкой и дедушкой - будете с помощью этих записей доказывать "молодым" правильность Ваших взглядов;

* Когда захотите еще одного ребеночка;

* Когда возникнут затруднения, при ответе на вопрос: - А что Вам назначали, в прошлом году, когда был бронхит?

* Когда... ну просто когда делать будет нечего!

БЕРЕМЕННОСТЬ

Странички заполняются исключительно мамой.

Имя

Фамилия

Отчество

Домашний адрес


Номер домашнего телефона

Возраст

Дополнительная информация

Рост

Вес в начале беременности

Вес в конце беременности

Группа крови

Резус-фактор

Предполагаемая дата зачатия:

Год

Месяц

Дата, день недели

Время суток

Дополнительная информация

Ваша поликлиника

Номер

Адрес

Телефон для вызова врача на дом

Телефон главного врача

Дополнительная информация

Ваш акушер-гинеколог

Фамилия

Имя

Отчество

Номер кабинета

Часы приема:

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Какая беременность по счету

Когда Вы стали на учет в поликлинике

Что сказал врач (советы, рекомендации)

Посещения врачей во время беременности

Дата

Что сказали. Советы. Рекомендации. Что делать и когда прийти в следующий раз.


Результаты ультразвуковых исследований (УЗИ)

Дата

Что сказали. Когда прийти в следующий раз.

Течение беременности

Токсикоз, что хотелось и чего не хотелось, как вел себя муж, как вел себя ребенок, чем Вы занимались (работа, чтение, гуляние, питание, отдых).

Краткие биографические данные о счастливце, которому Вы разрешили стать отцом Вашего ребенка.

Имя

Фамилия

Отчество

Возраст

Группа крови

Резус-фактор

Дополнительная информация (вес, рост, цвет глаз, вредные привычки, профессия, доходы, и т.д. и т.п.)

РОДДОМ

Когда почувствовали, что пора рожать

Когда вызвали "скорую помощь"

Когда она приехала

Когда вас привези в роддом

Дополнительная информация

Номер и адрес

Телефоны

Фамилии, имена, характеристики медицинских работников

Роды

Продолжительность. Как Вам помогали. Что говорили. Ваши ощущения.

Рождение ребенка.

Год

Месяц

Дата, день недели

Время

Знак зодиака

Сразу ли закричал


Вес

Рост

Окружность головы

Окружность груди

Группа крови

Резус-фактор

Что сказал врач (акушерка)

Первая беседа с педиатром

Когда приложили к груди

Когда сделали прививку БЦЖ

Дата выписки из роддома

Процесс выписки (кто и на чем забирал, что говорили и т.д.)

Дополнительная информация.

ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

Номер

Адрес

Телефон для вызова врача на дом

Телефон главного врача

Дополнительная информация

Ваш участковый педиатр

Фамилия

Имя

Отчество

Номер кабинета

Часы приема:

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Посещения участкового педиатра и медицинской сестры

Дата, время. Что сказали. Советы. Рекомендации. Диагнозы.

Осмотры врачей специалистов.

Хирург-ортопед

Отоларинголог


Невропатолог

Окулист

Дерматолог

Кардиоревматолог

Дата. Что сказали. Советы. Рекомендации. Диагнозы.

Прививки

Дата

От какой болезни и каким препаратом прививали. Когда прийти в следующий раз.

Как перенес ребенок (поведение, аппетит, температура тела и т.д.)

Реакция Манту

Дата Результат

РЕБЕНОК

Вес и рост

Месяцы, годы Вес Рост

Месяцы 1 - 12

Годы 1-14

Что и когда?

Зажила пупочная ранка

Держит голову лежа на животе

Держит голову в вертикальном положении

Следит за игрушкой

Поворачивается к источнику звука

Тянется к игрушке

Улыбается

Поворачивается на бок

Смеется

Ползает

Сидит с поддержкой

Сидит без поддержки

Ходит с поддержкой

Ходит самостоятельно

Зубы

Звуки, первые слова

Витамин Д.

Наименование препарата, дозировка.


Температура в детской комнате

Дата, время, температура (С.

Гуляние

Дата

Продолжительность

Погода

Купание

Дата

Продолжительность

Температура воды

Кормление

Что, сколько, когда, как

Летний отдых

Когда, где, подробности.

Детский сад.

Номер

Адрес

Телефоны

Ф. И. О. сотрудников.

Подробности (поведение, настроение, болезни, карантины, прививки, врач детского сада, друзья, подруги, еда, прогулки и т.д.)

Школа.

Номер

Адрес

Телефоны

Ф. И. О. учителей.

Подробности.

БОЛЕЗНИ

Даты заболевания и обращения за медицинской помощью.

Диагноз. Назначения. Подробно, что принимал ребенок (наименование препарата, дозы, кратность приема).

Течение болезни. Выздоровление.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1 Фраза "не профессор и даже не доцент" вовсе не свидетельствует о негативном отношении автора к профессорам и доцентам. Хотя определенная часть читателей откажется, по-видимому, получать информацию от человека, не обремененного степенями и званиями. Жаль, конечно. Но вот уже без малого 20 лет я имею самое прямое отношение исключительно к практической медицине, к лечению детей. Санитар, медбрат, врач, заведующий отделением областной больницы. И 10 лет из этих 20-ти отданы отделению реанимации. Чего только не пришлось увидеть за эти годы... Десятки больниц. Сотни врачей. Тысячи детей, тысячи мам, пап, бабушек, дедушек. Тысячи, дающие мне возможность и моральное право писать эту книгу, не будучи ни профессором, ни доцентом.


2 Педиатр - врач, занимающийся оказанием лечебной и профилактической помощи детям. Поскольку книга все-таки имеет отношение к медицине, то без "особо умных" специальных слов обойтись вряд ли удастся.

3 Потери, как Вы понимаете, могут быть самые разные - от потери здоровья до потери времени. Про финансовые затраты мы уже и не говорим.

4 Автор на самом деле знает, что у многогранника сторон нет - одни лишь грани, но сути дела это не меняет.

5 Не высовываться

6 Заметим: непринципиально, кем этот вид создан - Богом или эволюцией.

7 Читателям, возмущенным обещанием автора изъясняться попроще и не употреблять особо "умных" словечек, сообщаю: слово "генотип" входит в учебную программу по биологии обычной средней школы.

8 Исключения, правда, бывают (читай "Новый завет"), но они очень редки.

9 По крайней мере, в обозримом для автора географическом пространстве.

10 К вопросу об оценке врачебного труда. В первом издании книги "Начало жизни Вашего ребенка" автором было отмечено, что на момент написания указанных строк месячный труд специалиста с дипломом о высшем медицинском образовании оплачивался так же, как 1 час работы проститутки. Мне очень хотелось бы исключить предыдущее предложение из второго издания книги, но своей актуальности оно, к сожалению, не утратило.

11 До рождения ребенок формирует свой скелет из кальция и фосфора матери. Поэтому в связи с нехваткой кальция и фосфора могут начать "портиться" зубы. Если они уже не очень хороши, то желательно привести свой рот в порядок заранее, дабы потом, будучи беременной, не бегать еще и к стоматологам.

12 Токсикоз беременных - общее название всевозможных болезненных состояний, возникающих во время беременности, осложняющих течение беременности и прекращающихся после беременности.


13 обратите внимание на интонацию - не категорически "нельзя", а просто, тихо и по-человечески "не надо".

14 Если честно, то обстоятельства, традиции и окружающие ни при чем просто самой очень хочется - правда?

15 Прегнавит, по своему составу, препарат, пожалуй, оптимальный и не только во время беременности, но и на протяжении всего периода кормления грудью. Принимается он так: в первые три месяца беременности - 1 капсула в сутки, вторые три месяца - 2 капсулы, последние три месяца и на этапе грудного вскармливания - три капсулы в стуки.

16 "Умное" название витамина "Д" - эргокальциферол. Приобретите его масляный раствор, на флакончике написано, сколько единиц содержится в одной капле (чаще всего 1400). Можете употреблять по капле раз в три дня. Если на коробке с витаминами доза эргокальциферола указана в миллиграммах, Вам придется изо всех сил напрячь свои математические способности. 1 ед. (C)=0,000025 мг.

17 Я совершенно сознательно не фиксирую внимание на вопросах, связанных с подготовкой к встрече младенца (сколько, чего, почему, зачем?). Прочитайте еще несколько глав и все будете знать сами.

18 Пусть Вас утешит: муж слонихи - слон - должен терпеть аж 22 месяца!

19 Неонатолог - педиатр, специалист по новорожденным.

20 Именно такая минимальная температура должна быть в палате новорожденных роддома в соответствии с инструкциями.

21 Именно так называется находящаяся в роддоме женщина, которая уже родила. Та которая не родила называется роженица. О, великий и могучий русский язык!

22 О женской груди и молоке позже и подробнее в отдельной главе.

23 Кстати, рекомендации врачей в отношении питания родильницы прекрасно иллюстрируют различие во взглядах гинекологов и педиатров. Гинекологи требуют давать шоколад, чтобы мама побыстрее восстановила силы, а педиатры, наоборот, давать шоколад не разрешают, поскольку знают, что ребенку подобное восстановление сил выйдет боком.


24"Единственная моя ошибка, что подозреваю родителей в способности логично мыслить", - так сказал знаменитый педиатр и педагог Януш Корчак. Как хочется, чтобы читатели этой книги стали исключением...

25 Словарь русского языка. Составитель С.И. Ожегов. Москва, 1953 г.

26 Поясняю: если ребенок действительно серьезно болен, его лечение продолжается в специальных отделениях патологии новорожденных или отделениях для недоношенных детей. В этом случае попасть домой в первые 28 дней после рождения - то есть в периоде новорожденности - не всегда удается, а если удалось, значит, самое страшное, по-видимому, уже позади.

27 Стафилококки вызывают огромное количество болезней - от воспаления легких и поноса до менингита; стрептококки - ангину, скарлатину, ревматизм, рожистое воспаление; дифтерийная палочка - дифтерию; сальмонеллы тяжелейшие кишечные инфекции.

28 Выводы эти, как правило, делают не авторы книг и учебников, а родители.

29 Потовые железы у новорожденного развиты плохо, то есть он самой Природой приспособлен к потере тепла именно посредством дыхания.

30 Опрелость - воспаление кожи, возникающее, главным образом, в ее складках.

31 Молочница - воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное дрожжеподобными грибками.

32 Воплощать это правило в жизнь необходимо, разумеется, не в 5 лет и не в 10, а с момента рождения.

33 Автору почему-то кажется, что у большинства читателей нет кондиционеров и установок искусственного климата. Открытая форточка наиболее распространенное техническое устройство для снижения температуры воздуха в помещении. Разговор о сквозняке в этом случае может оказаться вполне уместным.

34 Определение из Толкового словаря.


35 Кстати, прислуга не обязательно должна быть со стороны (работник наемного труда). Нередки случаи, когда в качестве прислуги молодой папа рассматривает собственную жену или тещу, а молодая мама - свекровь.

36 Существует еще один важный критерий, читайте о нем в главе 5 раздел "Чем и в каких количествах поить".

37Двухмесячный сын моих приятелей обладал уникальным талантом пускать струю через собственную голову (в положении лежа на спине).

38 По данным зарубежных авторов, от 20 до 30% детей, умирающих в возрасте от 1 недели до 1 года погибают именно от синдрома внезапной смерти младенца.

39 Вполне возможно, что выработанная в раннем детстве привычка к головокружению способствует возникновению вредных пристрастий. Ведь по своей сути, укачивание такая же вредность, как курение или алкоголизм.

40 Вполне возможно, что, по науке, новорожденный - это ребенок от момента рождения до 28 дней. Но что в этой информации для родителей? Да ничего! Ведь уход за малышом в 20 дней и в 40 совершенно одинаков. Другое дело, незажившая пупочная ранка, когда нужны особые предосторожности. И, с точки зрения здравого смысла, новорожденный перестает быть новорожденным после того, как зажил пупок - последнее связующее звено между ребенком и организмом его матери. Понятно, что один младенец перестает быть новорожденным в 7 дней, а другой в 14. Но главное - все они разные. И родители в своих действиях должны ориентироваться не на календарь, а на сигналы, которые подает Природа.

41 Автор логично подразумевает, что воду Вы берете из крана или колодца, а не из лужи, реки или пруда.

42На самом деле, можно и 20(, просто теплой водой легче отмыть то, чем он себя запачкал.

43 Я уверен, что любой здравомыслящий родитель, зная как поступить в стандартной ситуации, сможет использовать эту информацию применительно к реальным условиям существования его семьи.


44И здесь, и далее, говоря о балконе, автор подразумевает второй вариант стандартной ситуации - определенное место во дворе при условии, что Вы имеете свой дворик. Очень важно, чтобы ребенка можно было увидеть, не выбегая во двор, и услышать, когда он заплачет.

45 Правды ради необходимо отметить, что в первый месяц кормления грудью очень редко на этом удается сэкономить время. Приготовить смесь легче, чем активно сцеживаться и вообще за грудью следить. Но мать и дитя довольно быстро друг к другу приспосабливаются и, чем старше ребеночек, тем меньше времени и хлопот требует кормление грудью.

46 Гормон - вещество, выделяемое в кровь железами внутренней секреции.

47 Подчеркиваю: речь идет не об исключении жирной пищи, а об употреблении ее в меньших количествах. Полностью исключать жиры, например, борясь за свою фигуру, вообще недопустимо, хотя бы потому, что многие витамины растворяются исключительно в жирах.

48 Инстинкт - врожденная способность совершать целесообразные действия.

49 Удивительно, но женская грудь и молочная железа - это одно и то же.

50 Антисептик - вещество, обладающее противомикробной активностью.

51 Вполне возможно, что температура воздуха в помещении не позволит Вам ходить с раскрытой грудью. В подобной ситуации некоторые женщины демонстрируют чудеса изобретательности, придумывая различные способы закутывания и обматывания груди, при которых остается открытым только сосок, а все остальное - в тепле.

52 Признаки нагноения местные - гнойное отделяемое из трещин, постоянная краснота вокруг них. Признаки нагноения в самой железе постоянная боль, часто пульсирующая, уменьшающаяся при контакте с холодным, отчетливое повышение температуры кожи груди, плюс краснота или синюшность, болезненные участки уплотнения, гнойные выделения из соска.


53 Сонный мужчина - вял и зол. Лучше добрый и активный муж, чем якобы дисциплинированный ребенок.

54 Это обязательно произойдет, если молоко действительно не будет оставаться в груди.

55 Автор совсем ничего плохого не хочет сказать про фокусников, выступающих в цирке. Но морочить людям голову за пределами арены совсем не обязательно.

56 Ночью ребенку редко удается покричать в одиночку - минут через 20 к нему подключаются бабушки, которые в ярких и образных народных выражениях сообщают родителям про их педагогическую несостоятельность. Недели через две все члены семьи имеют возможность спать (кроме мамы, разумеется, которая выполняет функции детской кроватки).

57 Приведенные рекомендации по изготовлению соски актуальны, когда ребенок питается из маминой груди хотя бы эпизодически. Если же речь идет об искусственном вскармливании - бояться нечего, потому что нечего бросать. Но в любом случае из перевернутой бутылочки жидкость не должна бежать струйкой, оптимально - капля в секунду.

58Совместная декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ, принятая в 1989 году и адресованная медицинскому персоналу больниц, роддомов, поликлиник, организациям социальной защиты материнства и детства.

59 Справочник по детской диететике/Под ред. И.М. Воронцова, А.В. Мазурина. - Л.: Медицина, 1980. Стр.25.

60 Суть слова "адаптированная" - приспособленная, соответствующая потребностям ребенка.

61 Дабы избежать ненужных материнских истерик, сообщаю, что непереносимость коровьего молока - не трагедия, а неприятность. Разработаны смеси, не содержащие белков коровьего молока (соевое, миндальное молоко) "Нутри-Соя", "Симилак-изомил", "ПроСоял" и т.п.

62Типичный пример. Смеси "Малютка" и "Малыш" могут быть произведены: МКК Хорол, Украина; МКК Истра, Россия, МКК Выяковысск, Беларусь.


63 Тем не менее, существует вероятность, что читатель этой книги живет в отрыве от цивилизации, имея корову, но, не имея магазина, продающего адаптированную молочную смесь. С учетом этого, коровье молоко можно использовать следующим образом: 120 мл молока (кипяченого!) + 80 мл кипяченой воды + 1,5 чайных ложки сахара. В течение месяца ребенка без всяких опасений за его здоровье можно кормить разведенным коровьим молоком. Но очень желательно попытаться за этот месяц вступить в контакт с цивилизацией и все-таки купить адаптированную молочную смесь. Еще раз подчеркиваю: любая сухая смесь лучше коровьего молока - чище, стабильна по составу, содержит витамины.

64 Слово "диатез" автор взял в кавычки совершенно сознательно. Дело в том, что широкие народные массы понимают под диатезом самые разнообразные, чаще всего аллергические, изменения на коже малыша - красные щеки, сыпи и т.п. На самом деле это совершенно не так, истинное значение понятия "диатез" практически не знакомо среднему обывателю без специального образования. В соответствующей главе этой книги мы подробно поговорим о диатезе - сейчас еще рано. Кавычки я больше ставить не буду, дабы раньше времени не морочить читателям голову.

65 Гиповитаминоз - заболевание, причиной которого является недостаточное поступление в организм какого-либо витамина.

66 Соевая смесь, как мы уже знаем, используется при непереносимости белка коровьего молока. Не часто, но чаще чем хотелось бы, встречается другой вариант непереносимости - непереносимость молочной кислоты (лактатозы). Для подобных ситуаций и созданы низколактозные смеси.

67 Рахит (гиповитаминоз D) проявляется нарушением образования и развития костей, а в некоторых случаях - различными нарушениями со стороны нервной системы и внутренних органов.

68 Говоря о пребывании на солнышке, автор имеет в виду попадание на кожу ультрафиолетовых лучей. Следовательно, если Вы в шубе, а ребенок в закрытой коляске, то лучше выпить витамин Д.


69 Происходит это не мгновенно. Для очистки легких требуется хотя бы 15 минут.

70 Нельзя забывать и о том, что вода хлорируется с целью дезинфекции, а концентрация паров хлора в воздухе ванной комнаты может быть довольно значительной. Взрослых хлором не удивишь, однако, новорожденному это совсем ни к чему.

71 Самый известный народный способ измерения температуры без всяких термометров - опустить в воду локоть. Это действительно позволяет ребенка не ошпарить. Но вода, которая Вам покажется нормальной (теплой), для ребенка, наверняка, будет не самой лучшей. Поэтому не отвергайте достижения цивилизации и потратьтесь на термометр.

72 Например, одолжить на время термометр у соседа-фотолюбителя и сверить показания с термометром, который купили Вы.

73 На самом деле, по мнению некоторых весьма авторитетных физиологов, температура воды может быть значительно ниже. Но я еще в самом начале книги честно признался, что никакого отношения к экстремизму не имею.

74 Выражение не мое, а М. М. Жванецкого.

75 Я могу, конечно, допустить, что существуют люди, получающие удовольствие от ночного общения с ребенком каждые полчаса. Добиться этого легко: включите в комнате обогреватель, наденьте на ребенка 2 шапочки и 2 распашонки, заверните в 2 пеленки, сверху накройте одеялом. Поите кипяченой водой, а с месячного возраста давайте побольше фруктовых соков. Купайте в теплой воде (37() не более 5 минут. Его регулярные ночные вопли и Ваши, не менее регулярные, ночные бдения гарантированы. Напоминаю, что с медицинских позиций, человек, причиняющий страдания сам себе, называется мазохистом, а причиняющий страдания другим (собственному ребенку, например) - садистом.

76 Для перенесшего инфаркт дедушки нагрузка, может быть, и плохо, но для ребенка - очень хорошо.


77 И в этом вопросе виден убедительный плюс позднего купания - в 23-24 часа. Нормальный отец, каким бы крупным и ответственным работником он ни был, все-таки должен явиться с работы к 23.00.

78 Лишнюю воду мы после купания удалим, а регулярный контакт с водой для ушей не опасен, в том случае, разумеется, если начало контакта и привычка к нему приходится на период новорожденности. Кроме этого, необходимо знать, что в слуховом проходе постоянно вырабатывается ушная сера, роль которой сводится к очистке уха от пыли и грязи. Увлажняя серу, мы предотвращаем излишнее ее накопление и поддерживаем должную чистоту.

79 Размеры кусочков пенопласта могут быть разными - чем меньше, тем более естественным образом ребенок держится на воде, чем больше, тем легче и тем проще всем - и младенцу и родителям.

80 Простите за нелитературное слово "какать", но выражение "совершать акт дефекации", по-моему, тоже не очень подходит к 4-х месячному ребенку.

81 Обращаю внимание: ежедневная обработка ребенка маслом не является обязательной. Если проблем с кожей нет, то профилактическое смазывание складок 1-2 раза в неделю вполне достаточно.

82 Если забыли как - смотрите в предыдущей главе.

83 Не надо бояться плоскостопия. Ведь на улице ребенок будет ходить в обуви, а босиком - только в доме.

84 Извините, но другого слова (более приличного) мне подобрать не удалось.

85 О простуде читай так же в главе про острые респираторные вирусные инфекции.

86 Необходимое уточнение: употребляя словосочетание "детская комната" автор имеет в виду место, где ребенок спит. Логичнее, конечно, было бы говорить о "детской спальне", но рядовому нашему соотечественнику трудно представить себе, настолько странную, жизнь, когда у ребенка есть не только своя спальня, но и своя детская комната, где можно играть и учиться. Настоящее уточнение приводится для особо везучих товарищей, успешно решивших проблемы жилой площади.


87 В дальнейшем просто "Система".

88 Знаменитая вакцина против туберкулеза называется БЦЖ.

89 Выражение "не прививка, а проба" весьма принципиально. После проб не бывает общих реакций - не повышается температура, не изменяется самочувствие. Местная реакция, т.е. непосредственно в том месте куда укололи, вполне может быть, собственно для этого проба и делается.

90 Календарь профилактических прививок постоянно пересматривается. Это зависит от эпидемической ситуации, появления новых вакцин, наличия средств у государства. Современный календарь предусматривает, например, прививки против гепатита В, но их почти нигде не делают - нет денег на вакцину. Конкретно сроки прививок Вы всегда можете уточнить у Вашего педиатра, а я эти сроки сознательно приводить не буду.

91 Неудивительно, что частота серьезных реакций на вакцину против коклюша приводит к ограничениям на ее применение. Так ослабленным детям, или детям с болезнями нервной системы, для которых очень опасна высокая температура тела, вводят вакцину АДС - не содержащую коклюшного компонента.

92 Под полулечением я понимаю ситуацию, когда, из 4 назначенных врачом препаратов, пациенты выбирают 2 по своему личному усмотрению. Ускоренное лечение - это когда, опять-таки, к 4 препаратам, опять-таки по личному усмотрению, приплюсовываются еще 4.

93 В специальной медицинской литературе можно найти десятки самых разнообразных определений понятия "иммунитет". Самое короткое, и, с точки зрения автора, самое удачное звучит так: "Иммунитет - система поддержания генетического гомеостаза". Поясню, что гомеостаз - это постоянство внутренней среды организма.

94 Кстати, все, о чем мы говорили в "Начале жизни Вашего ребенка", как раз и ставило своей целью организацию именно такого образа жизни ребенка, при котором иммунитет развивается естественно - мы не рекомендовали ничего особенного для его (иммунитета) избыточной стимуляции и очень просили не мешать его (иммунитета) нормальному развитию.


95 Теперь понятно, что воспаление легких болезнь не инфекционная и не только потому, что она не заразна. Нет четкой взаимосвязи "болезнь-микроб". Ведь воспаление легких может быть вызвано сотнями, если не тысячами самых разнообразных микроорганизмов.

96 Специалисты, конечно, могут придраться и сообщить, что, ту же дизентерию, могут вызвать несколько разных микробов. Это действительно так, но все эти разные микробы - лишь варианты одного микроорганизма дизентерийной палочки, точно так же как вирус гриппа имеет свои варианты грипп А, В, С и т.д. В то же время, сам факт наличия вариантов, больше интересен медикам, чем среднестатистическим папам, мамам и их детям.

97 До 1958 года в мире ежегодно диагноз "натуральна оспа" ставился, в среднем, 250 тысяч раз. В 1958 году ВОЗ начала компанию по полной ликвидации оспы. В 1980 г было объявлено, что планета Земля свободна от натуральной оспы.

98 Выражение "гибнут довольно быстро" весьма условно. Вирус, например, гриппа в воздушной среде может существовать максимум 4 часа. В осевших во время кашля и высохших на постельном белье каплях слизи он живет 10-14 дней, а в комнатной пыли - до 5 недель!

99 Просто сказать, что грипп самая тяжелая из всех ОРВИ нельзя. Бывает и потяжелее и поопаснее. Есть такой, довольно распространенный вирус, который носит весьма сложное название "респираторно-синцитиальный" или РС-вирус. Это микроб поражает слизистую оболочку самых мелких бронхов (бронхиол), вызывая бронхиолит - самый тяжелый вариант ОРВИ, поражающий маленьких детей - как правило первого года жизни.

100 Для того, чтобы Вам было легче воспринять эту информацию, настоятельно советую перечитать раздел "Температурный режим детской комнаты" в главе "Принципы ухода за ребенком и их воплощение в жизнь".

101 Для любознательных замечу: ни одно фармакологическое средство даже приблизительно не может сравниться с отваром малины по способности активизировать потообразование.


102 В отношении доз заметим следующее. Многие взрослые, испытав на себе отечественный парацетамол, скептически относятся к его эффективности. И это неудивительно, поскольку средний-взрослый знает только одну дозу: "1 таблетка". А наш парацетамол всегда выпускался и сейчас выпускается в таблетках по 200 мг - это примерно, доза ребенка 4-5 лет .

103 На человеческом языке, вытекающая из носа слизь называется "сопли".

104 В случае, когда аптека далеко или бежать туда нет времени, можете сделать некоторое подобие физиологического раствора сами - на 1 литр кипяченной воды добавьте 1 чайную ложку соли, если же быть более точным - 9 грамм.

105 Тем не менее, сосудосуживающие капли обязательно должны быть в доме, поскольку являются средством неотложной помощи при частом осложнении ОРВИ - воспалении среднего уха (отите). Подробности в соответствующей главе.

106 Вирусный круп представляет собой очень серьезную проблему для многих семей. Желающих получить более подробную информацию, мы адресуем к монографии Е.О. Комаровского "Вирусный круп у детей", выпущенной в 1993 году Харьковским издательством "Фолио".

107 Автор, конечно же не согласен с приведенным эпиграфом "вообще". Но, применительно к вирусным инфекциям, о которых пойдет речь ниже, эта цитата вполне справедлива.

108Околоушная слюнная железа, по-латыни - glandula parotis, а ее воспаление - паротит, отсюда и название болезни.

109Панкреатит - воспаление поджелудочной железы; менингоэнцефалит воспаление головного мозга и его оболочек, нефрит - воспаление почек, артрит - воспаление суставов.

110 При вирусном гепатите врачи стараются не назначать противорвотные лекарства, поскольку большинство из них разрушается в печени, что может только ухудшить состояние больного.


111 Про алкоголь сознательно не упоминаю: с одной стороны это вроде как само собой разумеющееся, с другой книга наша вроде как про детей.

112 Экзантема - специальный медицинский термин, общее название сыпей на коже.

113 Паралич - полное отсутствие произвольных движений мышц в связи с тем, что невозможно проведение сигнала по соответствующим нервным стволам.

114 Специалист по профилактике бешенства и лечению вакциной называется рабиолог (бешенство по-латыни - rabies). Кстати, именно рабиологи в полной мере владеют информацией о том, насколько распространено бешенство в районе Вашего проживания, какие животные наиболее опасны и т.д.

115 Про лимфоидную ткань читай также в главах "Ангина" и "Аденоиды".

116 Онкогенный - значит способствующий возникновению онкологических (раковых) заболеваний.

117 Гематолог - специалист по болезням крови.

118 Иммунодепресанты - особые лекарственные препараты, угнетающие иммунитет и препятствующие процессу отторжения пересаженного органа

119 Мутация - особое свойство, присущее всем живым организмам, суть которого состоит во внезапном изменении генотипа (что такое генотип, смотри во второй главе). Понятно, что мутации бывают полезные и вредные, хотя это с какой стороны смотреть. Со стороны бактерии, внезапно появившаяся способность не реагировать, к примеру, на пенициллин - это очень хорошо, ну а со стороны человека - очень плохо.

120 Ослабленный токсин, используемый для создания иммунитета при проведении профилактических прививок, носит название анатоксина.

121 Помимо дифтерии зева, встречаются и более редкие формы болезни дифтерия носа, дифтерия глаза, дифтерия половых органов. Редкие формы обычно протекают легче, чем классическая дифтерия зева. Особый случай - дифтерия гортани, но об этом подробнее в тексте.


122 Эта особенность - отсутствие высокой температуры тела - является общей для всех экзотоксических инфекций - и для дифтерии, и для ботулизма, и для столбняка. Но если уж температура тела повысилась до высоких цифр (39 С и выше), то это однозначно свидетельствует о значительной тяжести заболевания).

123 Дифтерийный круп еще называют "истинным крупом", а круп при ОРВИ "ложным крупом".

124 Интубация - введение в гортань и трахею (через рот, или через нос) специальной гибкой пластиковой трубки, через которую больной будет дышать. Трахеостомия - название операции. "Почти" то же самое, что интубация, только трубка, естественно значительно более короткая, вводится непосредственно в трахею, после того, как будет произведен разрез на шее.

125 Эпителий - общее название особого вида тканей, которые покрывают все поверхности человеческого организма - поверхность тела (эпителий кожи),поверхность внутренних полостей - полость желудка, полость мочевого пузыря и т.п., поверхность всех трубок и трубочек - эпителий сосудов, эпителий желчевыводящих протоков, и, разумеется, эпителий дыхательных путей.

126 Обращаю внимание на тот факт, что эритромицин - препарат, который используется при коклюше наиболее часто - принимается ДО еды, оптимально минут за 30.

127 Кстати, зимний коклюш (т.е. коклюш, который начался зимой) протекает значительно легче, в сравнении с летним, что вполне объяснимо и разницей в количестве пыли и температурой воздуха. Раз уж речь зашла о временах года, заметим, что коклюш относится к болезням, при которых совершенно отсутствует сезонность - т.е. вероятность заболеть в течение года постоянна.

128 Понос (синоним - диарея) - учащенная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию (определение из "Энциклопедического словаря медицинский терминов).


129 Достается действительно здорово - вплоть до полного уничтожения. Полное уничтожение миндалин называется, по народному, "удалить гланды".

130 Легкие покрыты тонкой оболочкой - плеврой. Плеврит - воспаление плевры, он часто сопровождается скоплением жидкости, которую необходимо удалять с помощью прокола.

131 Подробности про аденоиды - в следующей главе.

132 Педиатрия: пер. с англ. доп.//гл. Ред. Н.Н. Володин, науч. ред. В.П. Булатов, М.Р. Рокицкий, Э.Г. Улумбеков - М., ГЭОТАР, 1996. - 834 с., ил.

Педиатрия. Под ред. Дж. Грефа. Пер. с англ. - М., Практика, 1997. - 912 с., ил.

133H. Hirschsprung, 1830-1916, датский врач, описавший это заболевание.

134 По достоинству оценить значение этой цитаты, Вы, наверняка, сможете лишь после знакомства с содержанием главы. Что же касается ее автора, то профессор В.Г. Бочоришвили - настоящий профессионал и специалист в области лечения антибиотиками, в недалеком прошлом директор клиники, которая занималась лечением сепсиса (заражения крови).

135 По поводу профилактической антибиотикотерапии читайте так же в главе "Воспаление легких".

136 Опять-таки не могу удержаться и еще раз процитирую великого Жванецкого: "...если уволиться и сесть писать, то жить на что, а если работать и писать, то жить когда?"
Спасибо, что скачали книгу в бесплатной электронной библиотеке RoyalLib.ru

Написать рецензию к книге

Все книги автора

Эта же книга в других формата


<< предыдущая страница