sotrud.ru 1 2 ... 6 7

Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области 

 
Государственное образовательное учреждение  
высшего профессионального образования  
 
Самарский государственный медицинский университет 
 
Самарский областной центр медицинской профилактики 
 
Научно-исследовательский институт диетологии и диетотерапии 
 
 
 
 
 
Избыточная масса тела и ожирение. 
Комплексный подход к профилактике и лечению  
у больных с сердечно-сосудистой патологией 
 
 
 
 

Информационно-инструктивные материалы 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Самара 2007 
 


Автор 
Гинзбург М.М.
 - Директор НИИ диетологии и диетотерапии, доктор медицинских 
наук. 
 
 
Рецензенты
 
Н.Н. Крюков
 - Первый проректор, проректор по научной и инновационной работе 
Самарского  государственного  медицинского  университета,  про-
фессор. 
 
 
С.И.  Кузнецов  -  Руководитель  управления  организации  медицинской  помощи 
взрослому населению Министерства здравоохранения и социаль-
ного  развития  Самарской  области,  кандидат  медицинских  наук, 
доцент. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


Введение 
В экономически развитых странах, включая Россию, не менее 30% всего населения 
имеет избыточную массу тела (Bray G.A, 1998). Ожирение значимо уменьшает продолжи-

тельность предстоящей жизни и ее качество (Ashwell M., 1994). С избыточным весом от-

четливо связано многократное повышение риска и частоты развития артериальной гипер-
тонии,  сахарного  диабета  второго  типа,  атеросклероза  и  ишемической  болезни  сердца 
(Bray G.A, 1998, Денисов И.Н., Улумбеков Э.Г., 1999). Причем связь эта носит причинный 
характер. Доказано, что в основе развития этих заболеваний лежат метаболические нару-
шения, закономерно наблюдающиеся у больных с ожирением. Установлено, что их тече-
ние и контроль значительно  улучшаются при снижении избыточной массы тела хотя  бы 
на 5-10% от исходного уровня. (DeFronzo R.A., Ferrannini E. 1991, Lean M., 1998, Гинзбург 
М.М., Крюков Н.Н., 2002). 
Актуальность проблемы заключается еще и в том, что количество людей, имеющих 
избыточный вес, прогрессивно увеличивается примерно на 10% каждые 10 лет. Подсчита-
но, что если данная тенденция сохранится, то к середине настоящего столетия все населе-
ние экономически развитых стран будет болеть ожирением (Hodge A. M,-et al, 1996). 
Столь  интенсивный  рост  обусловлен,  прежде  всего,  тем,  что  ожирение  напрямую 
связано с такими неблагоприятными тенденциями в образе жизни современного человека, 
как гиподинамия, рафинированное питание с большой долей жиров и Сахаров, стрессы и 
так далее (Lean M., 1998). 
Несмотря на столь выраженную проблему, современное состояние лечения ожире-
ния остается неудовлетворительным. Большинству из приступивших к лечению не удает-
ся  достичь  нормальной  массы  тела,  а  достигнутые  результаты  чаще  всего  оказываются 
значительно меньше, чем ожидаемые. У большинства больных даже после успешного ле-
чения  наблюдается  рецидив  заболевания  и  восстановление  исходной  или  даже  большей 
массы тела. Известно, что 90% больных восстанавливают исходную массу тела через 6-12 
месяцев после окончания курса лечения. Не лучше обстоят дела и с профилактикой ожи-
рения (Bray G.A., 1998; Lean M., 1998). 

Пожалуй, ни при какой другой болезни самолечение не практикуется с таким раз-

махом, как при ожирении. Практически любое популярное периодическое издание отво-
дит место под десяток-другой советов, как похудеть. Бездействие врачей, неудовлетвори-
тельные результаты традиционного лечения во многом обусловили широкое распростра-
нение и процветание целительских методов, сеансов массового  «кодирования», реклами-
рование и продажу «чудесных» средств, обещающих снижение веса без диет и прочих не-
удобств. 
Однако  в  последнее  время  в  медицине  появились  и  интенсивно  разрабатываются 
новые подходы к профилактике и лечению ожирения. Врачами все реже применяются же-
сткие мучительные диеты и интенсивные изнуряющие тренировки. Все шире практикуют-
ся  комплексные  подходы,  включающие  одновременно  посильную  коррекцию  питания  в 
сторону меньшей жирогенности, тонизирующие упражнения, а возможно, и работу с пси-
хологом, направленную на профилактику стрессов, разрешение конфликтов и формирова-
ния у пациента позитивного настроя и деятельного отношения к своему здоровью. 
Мы надеемся, что более широкое применение этих подходов врачами позволит пе-
реломить  неблагоприятные  тенденции,  связанные  с  современным  состоянием  проблемы 
ожирения. 
Определение понятия 
Под  ожирением  следует  понимать  хроническое  заболевание  обмена  веществ, 
проявляющееся  развитием  избыточной  жировой  ткани,  прогрессирующее  при  есте-
ственном  течении,  имеющее  определенный  круг  осложнений  и  обладающее  высокой 
вероятностью рецидива после окончания курса лечения. 

 



следующая страница >>