sotrud.ru 1

Пресс-релиз доклада

Лекарственное обеспечение населения области
За последние годы существенно возросли объёмы финансовых средств на обязательное медицинское страхование.

Тарифы на лекарственные средства и изделия медицинского назначения по круглосуточному стационару увеличены практически в полтора раза за последние 2 года (2006г. - 72,82 руб. на 1 койко-день, 2007г. – 108,26 руб., 2008г. – 125,77 руб.).

Тарифы по стационару дневного пребывания увеличены на 171% по сравнению с 2006 годом (2006г. – 21,83 руб. на 1 пациенто-день, 2007г. – 34,23 руб., 2008г. – 37,41 руб.).

Расходы на приобретение медикаментов в структуре финансирования Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Тамбовской области предусмотрены на 2008 год более 300 млн.руб., это на 40% больше по сравнению с 2006 годом. (2008 год-302,3 млн.руб., 2007 год- 287,9 млн.руб. 2006 год-215,9 млн.руб.).

Управлением здравоохранения совместно с Тамбовским областным фондом обязательного медицинского страхования и лечебно-профилактическими учреждениями проводятся совместные закупки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения путем открытого аукциона. Это позволяет, за счет объемов закупаемого товара, уменьшить цены на медикаменты. За 2008 год экономия средств составила в пределах 28 млн.руб., направленных на увеличение объемов по поставкам товаров и услуг, а также расширения перечня товара, в части лекарственных средств и медицинских изделий.

За счёт увеличения объёма финансирования в 2008 году Программы государственных гарантий значительно расширен перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов за счёт антибактериальных препаратов, лекарственных средств для сердечно-сосудистых, гастроэнтерологических заболеваний, стоматологической помощи, инфузионные растворы и витамины, бесплатно для населения предоставляются металлоконструкции для остеосинтеза, стабилизирующие системы при нейрохирургических операциях, интраокулярные линзы, венозные фильтры, сетка пропиленовая хирургическая стерильная для восстановительной хирургии, вентрикуло-перитонеальные системы, сосудистые эндопротезы для реконструктивных операций протезирования аорты и её ветвей, а также магистральных сосудов. Впервые в 2008 году гарантированы бесплатно рентгенологическая плёнка, одноразовые шприцы и системы для инфузий.


В амбулаторных условиях предоставляются бесплатно вакцины для прививок различных категорий населения и расходный материал для проведения диагностических исследований. За 2006 год в ЛПУ направлено вакцин на сумму 49,9 млн.руб. и в 2007 году на сумму 53,7 млн.руб.

За счет средств областного бюджета на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения больным, страдающим туберкулезом, диабетом, психическими расстройствами и расстройствами поведения, онкологическими, гематологическими заболеваниями, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), обеспечения лечебным питанием детей, больных фенилкетонурией, и не являющихся федеральными льготниками, на 2007 год израсходовано более 37599,1 тыс.руб., в том числе:

для больных туберкулезом – 1809,8 тыс.руб.,

для психических больных -4061,4 тыс.руб.

для больных диабетом -16829,2 тыс.руб.,

для онкологических больных -8436,7 тыс.руб.,

для гематологических больных- 3700,0тыс.руб.,

для больных Анти-ВИЧ/СПИД-1200, тыс.руб.,

для детей, страдающих фенилкетонурией- 1562,0 тыс.руб.

На 2008 год расходы на льготный отпуск лекарственных средств данной категории больных предусмотрено в объеме 40 млн.руб.

Обеспечение больных лекарственными препаратами производится в соответствии с Порядком оказания бесплатной лекарственной помощи в амбулаторных условиях больным, страдающим вышеперечисленными заболеваниями и обеспечение лечебным питанием детей, больных фенилкетонурией, и Перечнем специфических лекарственных средств которые ежегодно утверждается постановлениями администрации области. Проблем по обеспечению данной категории больных лекарственными средствами практически нет.

В соответствии с принятием Федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» с 1 января 2008 года полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» переданы на исполнение органам государственной власти субъектов Российской Федерации.


Для реализации Программы дополнительного лекарственного обеспечения управлением здравоохранения области выполнены следующие мероприятия:


  1. создан отдел лекарственного обеспечения, штатная численность управления здравоохранения области увеличена на 2 единицы государственных гражданских служащих;

2. организован отдел централизованной обработки данных в государственном учреждении здравоохранения «Тамбовский областной медицинский информационно-аналитический центр», постановлением администрации области повышены размеры тарифных ставок работникам центра по сравнению с тарифными ставками по ЕТС на 75%;

3. Составлена сводная заявка на закупку лекарственных средств в пределах лимитов финансирования первого квартала, организованы торги и заключены государственные контракты на 1 квартал 2008 года с поставщиками медицинского товара.

Заключены договора с аптечными организациями на оказание услуг по хранению, учету и обеспечению льготников лекарственными средствами. Отбор аптек был произведен с учетом предложений администраций городов и районов области и имеющихся у аптек лицензий на различные виды деятельности. Договоры были заключены с аптеками разных форм собственности, в том числе с большинством муниципальных аптек, имеющих в своем составе аптечные пункты и аптеки в селах. Это позволяет обеспечить управляемость товарными запасами на местах и дает возможность увеличения доступности получения льготных лекарств сельским жителям. Изменение условий оплаты за услуги аптек в 2008 году позволит сэкономить финансовые средства в пределах 4 млн. руб., которые будут направлены на увеличение объемов закупок лекарств.

4. приобретен программный продукт по учету движения лекарственных средств и установлен в 41 аптечной организации области и в центре обработки данных. До 31 декабря 2007 года программа была установлена в аптеках. В то же время в ходе эксплуатации программа требовала доработки в части уточнения справочников аптек, лечебно-профилактических учреждений, лекарственных препаратов, фактически закупленных.


На организацию лекарственной помощи федеральным льготникам софинансирование расходов из областного бюджета составит в 2008 году в пределах 3 млн.руб.

При решении вопроса организации лекарственной помощи проблемой являлось короткие сроки, в течение которых было необходимо осуществить закупки лекарств и программного продукта в соответствии с федеральным законом № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг и для государственных и муниципальных нужд». Также отрицательно отразилось на поставке первой партии товара по проведенному аукциону большое количество нерабочих дней в январе для поставщиков.

По состоянию на 01.10.2007 53166 федеральных льготников сохранили за собой право льготного лекарственного обеспечения. Плановый объем финансирования из федерального бюджета на 2008 год по Тамбовской области составляет 266 042,7 тыс.руб.(определено постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2007 № 873), из расчета норматива финансирования на одного льготника в размере 417 рублей в месяц.

Лимиты финансирования распределены:

-приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов -245 642,7 тыс.руб.;

-приобретение компьютерной техники, в том числе сервера – 400 тыс.руб.;

-оплата аптекам за услуги по хранению, учету и обеспечению льготников лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, и оплата за программный продукт -20 000 тыс.руб.

В первом квартале 2008 года будет закуплено медикаментов на сумму более 81 млн. руб. ( из них - на 61,3 млн.руб. по лимитам первого квартала и на 20 млн. руб. по лимитам второго квартала).

Кроме этого, выделены семь категорий больных (гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей), лекарственное обеспечение которых проводится за счет централизованных закупок из средств федерального бюджета. Численность таких больных в области составляет 218 человек. В течение первого полугодия 2008 года на их лекарственное обеспечение будут поставлены медикаменты на общую сумму 86 млн. 760 тыс. руб.


Средне сложившийся расход лекарственных средств на одного федерального льготника, из числа сохранивших за собой право льготного лекарственного обеспечения, за 2007 год по Тамбовской области составил 735 рублей в месяц, без учета больных семи указанными категориями заболеваний. Годовая потребность в финансировании обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения 53166 человек льготных категорий граждан, определенная лечебно-профилактическими учреждениями с учетом заболеваемости и персонифицированными данными на больных за 2007 год, для области составляет более 470 млн.руб. ( без учета фактора повышения цен на лекарственные средства).

Существуют проблемы и в обеспечении лекарственными средствами следующих групп населения:

- больных, отказавшихся от получения в 2008 году социального пакета, в том числе страдающим диабетом, онкологическими и гематологическими заболеваниями, психическими расстройствами и расстройствами поведения;

- граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в виде набора социальных услуг и не отказавшихся от получения социальной услуги, жизненно необходимыми лекарственными средствами, не предусмотренными в Перечне препаратов, отпускаемых по программе дополнительного лекарственного обеспечения;

- больных, не включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в виде набора социальных услуг, и не страдающими социально значимыми заболеваниями, жизненно необходимыми дорогостоящими лекарственными средствами;

-больных одним из семи заболеваний, заболевших после формирования регистра данных пациентов и подачи заявки в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию.

Сложившаяся ситуация отрицательно сказывается на качестве оказания медицинской помощи льготных категорий больных, вызывает обоснованные нарекания со стороны населения и ведет к росту социальной напряженности.


Для улучшения оказания медицинской и лекарственной помощи жителям отдаленных сельских территорий из областного бюджета выделены дополнительные финансовые средства на централизованную закупку для 524 ФАПов области лекарственных средств.

В соответствии с принятым постановлением администрации области от 15.01.2008 № 38 «Об обеспечении лекарственными средствами сельского населения области» во все функционирующие фельдшерско-акушерские пункты поступят наиболее востребованные медикаменты для оказания экстренной медицинской помощи и аппараты для измерения артериального давления. Сельские жители, обслуживаемые ФАПами, будут иметь возможность обеспечения лекарствами для экстренной медицинской помощи непосредственно через фельдшера. Каждый ФАП получит набор из 29 наименований наиболее востребованных лекарственных средств. В рамках начавшейся 08.02.2008 г поставки, наборы уже получены ФАПами Знаменского, Сампурского, Рассказовского, Тамбовского районов. Кроме этого, дополнительное оснащение ФАП аппаратами для измерения артериального давления даст возможность жителям получить его во временное пользование для контроля артериального давления, например, во время гипертонического криза.

На 1 февраля 2008 года программное обеспечение, установленное в центре обработки данных управления здравоохранения области, функционирует и позволяет практически владеть информацией об обслуженных рецептах и наличии лекарственных средств в каждом аптечном учреждении области, принимающем участие в реализации Программы ДЛО. Так, по данным ЦОД по состоянию за первый месяц работы в целом по области было обслужено 20144 рецепта на сумму 12,5 млн. рублей и отпущено лекарственных средств больным за счет поставок Росздрава по 216 рецепту на сумму 14,7 млн.руб. Средняя стоимость рецепта при этом составила 1336 рубля. Для сравнения, аналогичный период 2007 года было обслужено 46 021 рецепт на сумму 23,4 млн. рублей. Средняя стоимость одного рецепта при этом составила 510 рублей.