sotrud.ru 1 2 3

ВВЕДЕНИЕ


Рак мочевого пузыря (РМП) относится к одной из наиболее часто встречающихся в практике онкоурологии опухолей. По данным Белорусского канцеррегистра заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевого пузыря в Республике Беларусь в 2006 году составила 11,1 на 100 000 жителей. В структуре онкологической заболеваемости среди мужчин данная локализация составляет 4,8%.

Большинство опухолей мочевого пузыря выявляются в начальных стадиях (степень местного распространения Та, Т1 и Тis) и относятся к поверхностному РМП, не инвазирующему мышечный слой [Zaak D. et al, 2005]. Такие опухоли редко метастазируют, однако после органосохраняющего радикального лечения около 70% из них рецидивируют, и 20-30% из них прогрессируют в мышечно-инвазивный рак [Jakse G. et al, 2004]. Высокая частота местного рецидивирования приводит к дополнительным экономическим затратам на лечение, временной утрате трудоспособности больных, необходимости проведения инвазивных процедур с риском развития осложнений и ухудшению качества жизни [Fadi N. et al, 2004].

Причинами рецидивирования поверхностных опухолей мочевого пузыря после радикального лечения принято считать имплантацию ("рассеивание") опухолевых клеток в эпителий мочевого пузыря во время трансуретральной резекции (ТУР), рост сопутствующих микроскопических опухолей, нерадикальность ТУР, появление новых (или “вторых первичных”) опухолей мочевого пузыря [H. Akaza et al, 1998]. Следовательно, для эффективного лечения РМП актуальным является улучшение диагностики опухолей и повышение радикальности ТУР.

В последние годы в мировой практике успешно примененяется метод фотодинамической диагностики (ФДД) РМП с применением для маркировки опухолей различных фотосенсибилизаторов. Наиболее часто для этой цели применяется 5-аминолевулиновая кислота, способная преобразовываться в протопорфирин IX, который избирательно накапливается в опухолевой ткани. При облучении сине-фиолетовым светом ( = 400 нм) протопорфирин IX дает интенсивное красное флуоресцентное свечение. По данным зарубежных исследователей чувствительность ФДД составляет 75100%, специфичность 5080%, а при цистоскопии в белом свете эти параметры не превышают 70% и 3958% соответственно. В настоящей работе проведено исследование ФДД с применением нового отечественного препарата «Аламин».


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ


Связь работы с крупными научными программами, темами

Работа проводилась в рамках инновационного проекта «Разработать способ синтеза и создать опытное производство 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК) для ранней диагностики рака мочевого пузыря на основе фотодинамического эффекта» (№ гос. регистрации 2003114, срок выполнения IV квартал 2002 г. – III квартал 2005 г.).
Цель и задачи исследования

Цель исследования: повысить эффективность диагностики больных раком мочевого пузыря путем применения метода фотодинамической диагностики с использованием нового отечественного препарата «Аламин».

Для достижения поставленной цели должны быть решены следующие задачи:

  1. Исследовать свойства диагностического препарата «Аламин», разработанного совместно с Государственным научным учреждением Институт биоорганической химии при национальной академии наук Беларуси.

  2. Определить параметры диагностической эффективности метода фотодинамической диагностики с использованием препарата «Аламин».

  3. Исследовать возможные побочные эффекты и реакции при внутрипузырном введении препарата.

  4. Провести сравнительный анализ диагностической, лечебной и экономической эффективности препарата «Аламин».


Объектом исследования послужили больные, находившиеся на лечении в онкоурологическом отделении ГУ РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова и Минском городском клиническом онкологическом диспансере, у которых по данным клинического обследования был установлен диагноз рак мочевого пузыря.

Предметом исследования были диагностическая эффективность ФДД (диагностическая чувствительность и диагностическая специфичность) с применением отечественного препарата «Аламин».



следующая страница >>