sotrud.ru 1

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития


109074, г. Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1


УТВЕРЖДЕНО

приказом Управления Росздравнадзора

по Республике Алтай

от «21» сентября 2010 г. № П02-555/10


ПРЕДПИСАНИЕ

об устранении нарушений

от «27 » января 2011г. № 3 /(м, ф, с, фин.)
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Управление Росздравнадзора по Республике Алтай) провела на основании приказа Управления Росздравнадзора по Республике Алтай от 01.12.2011 № П02-371/11 «О проведении плановой комплексной выездной проверки» (в ред. приказов от 14.12.2011 №П02-384/11, от 26.12.2011 № П02-394/11, от 26.01.2012 №П02-22/12) плановую комплексную проверку по контролю за реализацией ПНП «Здоровье», порядком организации и осуществления медико-социальной экспертизы, а также реабилитации инвалидов, порядком производства экспертизы временной нетрудоспособности, целевым расходованием закупленных лекарственных средств предназначенных для лечения больных со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозов, а также после трансплантации органов и (или) тканей, полнотой и качеством осуществления органами государственной власти субъектов РФ переданных полномочий по организации обеспечения отдельной категории граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, мероприятия по выполнению плана выборочного контроля качества лекарственных средств на 2011 год в о

(название приказа)

в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай «Городская детская поликлиника»


(полное наименование учреждения)

юридический адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, пр. Коммунистический, 124/1.

место проведения проверки: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, пр. Коммунистический, 124/1.

2. При проведении проверки выявлено:

2.1. В нарушение Федерального закона от 4 мая 2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензия на осуществление медицинской деятельности не переоформлена в связи со сменой наименования.


    1. В нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.02.2007 № 102 «О Паспорте врачебного участка (педиатрического)» Паспорта врачебного участка (педиатрического) на 6 участках заполнены не в полном объеме:

- таблица «Дети – инвалиды» - не заполнена графа «дата диспансеризации в текущем году»;

- таблица «Дети, находящиеся на грудном вскармливании» - не заполнена графа 8;

- таблица «Наблюдение за детьми до 1 года» - не заполнены графы «диагноз и код по МКБ X», «группа здоровья»;

- таблица «Юноши допризывного возраста» - не заполнена графа «получал лечение в условиях амбулатории, стационара, санатория»;

- таблица «Дородовый патронаж» - не заполнена графа «группа риска»;

- таблица «Отказы и длительные медотводы от профпрививок» - не указаны сроки медицинского отвода или отказа родителей от профпрививок, причины медицинских отводов;

- таблица «дети длительно и часто болеющие» - не заполнены графы «реабилитационные мероприятия, «дата снятия с учета».

Выявлено заполнение части таблиц карандашом.
    1. В нарушение приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.04.2007 №307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни» выявлено уменьшение обязательного объема диспансеризации детей первого года жизни в нарушение требований:


- по талону № 3-1: Наумова Т.- 16.12.2010 отсутствует УЗИ, в том числе тазобедренных суставов, Кадятин Никита – 19.05.2010 – отсутствует общий анализ мочи;

- отсутствуют сведения по генеалогическому анамнезу (Наумова Т., Медведев Р., Кукасов А., Параев Т.);

- в период новорожденности, в эпикризные сроки не указаны частота дыхания, частота сердечных сокращений (Наумова Т., Дедин С., Кукасов А.);

- нерегулярное наблюдение детей с группами риска до 1 месяца (Чичинов Б., Медведев Р., Кукасов А. (не осмотрен педиатром в 10мес, 11 мес.), Носков Н., Беляева Д.,, Салин Д.);

- заключение педиатра не содержит уточненного диагноза врача – невролога в 4 мес., запись эпикриза в 6 месяцев краткая, отсутствует оценка физического, нервно – психического развития (Параев Т,); в эпикризе в 1 мес. не указана оценка физического и нервно – психического развития (Салин Д.).

    1. В нарушение приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 3 марта 2011 №162н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации»:

-карта диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации не соответствует утвержденной у.ф. 030-д/с/09-10 (отсутствуют пп. 15.3.3., 15.4.1, 15.4.3, 15.7 -15.8.);

-при проведении проверки выявлено отсутствие показателей АД в амбулаторных картах детей, прошедших диспансеризацию (медицинское училище, политехнический колледж).
    1. В нарушение Соглашения об информационном взаимодействии Управления Росздравнадзора по РА и Министерства здравоохранения РА о предоставлении сведений, необходимых для ведения Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников муниципальных и государственных учреждений», приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2008 г. N 14н "О порядке ведения Федерального регистра медицинских работников - врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей)" выявлено внесение неполных и недостоверных сведений в Федеральный регистр медицинских фармацевтических работников (проверка данных от 10.01.2012):


-отсутствуют сведения об увольнении Ивановой З.П. –участковой медицинской сестры (приказ об увольнении от 18.11.2011);

-внесены недостоверные данные о повышении квалификации у участковых педиатров –Саналова О.И. , Байкалова Г.Г.;

-в нарушение Методических рекомендаций, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 19.02.2008 №77н при заключении дополнительных соглашений к трудовым договорам в п. 2 приложения 2 дополнительных соглашений не внесены адреса населения, проживающего на прикрепленном участке;

- не внесены сведения о повышении квалификации за последние 5 лет на 6 медицинских работников: Макошева Е.П., Зяблицкий В.И., Мельникова С.С., Лабутина Г.П., Багырова М.М., Пупыева Т.В.;

-отсутствуют сведения об увольнении 2 медицинских работников с которыми расторгнуты трудовые договоры: Фионов Г.С., Сарараева Е.А.

    1. В нарушение приказа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 30 июня 2009 года №5224-Пр/09 «Об организации мониторинга использования оборудования, поставленного в учреждения здравоохранения за счет средств федерального бюджета», приказа МЗРА от 26.06.2009 № 206 «О введении программного продукта АИС «Мониторинг медицинского изделия» в базу внесены не полные сведения по поставщикам медицинского оборудования, расходным материалам, персоналу, не указаны в полном объеме номера формуляров, регистрационные удостоверения, не указаны причины простоя медицинского оборудования. Формуляры медицинских изделий не заполнены в полном объеме.

    2. В нарушение приложения 2 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 22 марта 2006 г. № 185 «О массовом обследовании новорожденных на наследственные заболевания» выявлено нарушение сроков направления тест бланков в БУЗ РА «Перинатальный центр» у 1 ребенка (Покрышкина В.).
    3. В нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.09.2008 N 513н "Об утверждении положения о врачебной комиссии медицинской организации" не оформлены протоколы врачебной комиссии в амбулаторной карте ребенка Ш. (КМС 373040, амбулаторная карта не пронумерована).


    4. В нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»:

- отсутствуют записи осмотра пациента с 09.11.2011 по 08.12.2011, от 21.10.2011 при выдаче и продлении листка в амбулаторной карте № 151 (врач Каятов Э.В., ортопед-травматолог);

- не указан № листка нетрудоспособности от 05.12.2011 (СНИЛС 156-065-473 69, а/к не пронумерована);

- не указана дата продления листка нетрудоспособности в 15 (68%) случаях из всех проверенных амбулаторных карт;

-не заполнен номер истории болезни в корешках бланков листков нетрудоспособности в разделе «Заполняется врачом и остается в медицинской организации» в 98 (51%) случаях из всех проверенных корешков листков нетрудоспособности.

    1. В нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» выписаны лекарственные препараты во время нахождения пациента на стационарном лечении (выписаны рецепты от 26.04.2011 №№ 2011898- 2011900, в амбулаторной карте № 97 по выписке стационарное лечение с 25.04.2011 по 06.05.2011).

    2. В нарушение приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» и от 04.04. 2008 N 162н «О порядке ведения федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» не в полном объеме проведено обследование и диспансерное наблюдение пациенту С. (а/к № 92), получающему лекарственные препараты по программе 7 ВЗН.
    3. В нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2008 № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»


- во всех проверенных третьих экземплярах рецептов не заполняются номера амбулаторных карт;

- отсутствует третий экземпляр рецепта на препарат «пульмозим» за сентябрь 2011г. в а/к № 238.

2.13. В нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.03.2007 № 169 «Об утверждении учетной формы № 30-Л/у «Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств» в данную карту не внесен рецепт № 2012484 от 30.08.2011.

2.14. В нарушение приказа Министерства здравоохранения РА от 24.04.2008 № 161 «О реализации программы ОНЛС», методических рекомендаций «Организация работы по дополнительному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг», утвержденную Минздравсоцразвития Российской Федерации от 10.07.2006г. выявлено нерегулярная выписка лекарственных средств при наличии пациента в утвержденных заявках (винпоцетин, пантогамм ребенку Р.).

2.15. В нарушение приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 22.11.2004г. №255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение социальных услуг» амбулаторные карты ребенка-инвалида не содержит литеру «Л», оформлены не в соответствии с утвержденной формой (Матаева А., Туришева В., Монтулаева И., Согоноков М., Черкашин С., Емельянов А., Какышева А., Сакитова А.). При наличии сохраненной льготы у 17 детей КС (К) ОУ РА «Специальная (коррекционная) школа-интернат VIII вида Республики Алтай» в амбулаторных картах отсутствуют сведения о выписанных рецептах на льготные лекарственные препараты.

    1. В нарушение Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ

      "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" проводится недостаточная работа по медицинской реабилитации инвалидов - в амбулаторной карте отсутствуют данные о реализации ИПР (Туришева В., Попова Е., Енчинова Е., Кебускова А., Трапеев И., Монтулаева И., Согоноков М., Черкашин С., Емельянов А., Какышева А., Сакитова А. –дети школы интерната 8 вида).


3.С целью устранения выявленных нарушений предлагаю:

3.1. Переоформить лицензию на осуществление медицинской деятельности в срок до 27.02.2012.

    1. Усилить контроль за ведением Паспорта врачебного участка (педиатрического)», устранить нарушения в срок до срок до 27.02.2012.

    2. Усилить контроль за выполнением приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.04.2007 №307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни», устранить нарушения по уменьшению обязательного объема диспансеризации детей первого года жизни в срок до 27.02.2012.

    3. Усилить контроль за ведением документации в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 3 марта 2011 №162н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» в срок до 27.02.2012.

    4. Усилить контроль за ведением Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, внести в Регистр полные и достоверные сведения в срок до 27.02.2012.

    5. Усилить контроль за ведением мониторинга использования оборудования, поставленного в учреждения здравоохранения за счет средств федерального бюджета, внести полные и достоверные данные в АИС «Мониторинг медицинского изделия» и формуляры в срок до 27.02.2012.

    6. Усилить контроль за выполнением приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 22 марта 2006 г. № 185 «О массовом обследовании новорожденных на наследственные заболевания», не допускать нарушения сроков направления тест бланков в БУЗ РА «Перинатальный центр» -срок постоянно.
    7. Усилить контроль за выполнением приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.09.2008 N 513н "Об утверждении положения о врачебной комиссии медицинской организации", устранить нарушения в срок до 17.02.2012. и далее постоянно.


    8. Усилить контроль за выполнением приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», устранить нарушения в срок до 27.02.2012.

    9. Усилить контроль за выполнением приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», от 04.04. 2008 N 162н «О порядке ведения федерального регистра больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей», устранить нарушения в срок до 27.02.2012.

    10. Усилить контроль за выполнением приказа от 12.02.2008 № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», устранить нарушения в срок до 27.02.2012.

3.11. Усилить контроль за выполнением приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.03.2007 № 169 «Об утверждении учетной формы № 30-Л/у «Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств» в данную карту не внесен рецепт № 2012484 от 30.08.2011, устранить нарушения в срок до 27.02.2012.

3.12. Усилить контроль за выполнением приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 № 161 «О реализации программы ОНЛС», методических рекомендаций «Организация работы по дополнительному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг», утвержденных Минздравсоцразвития Российской Федерации от 10.07.2006г., устранить нарушения в срок до 27.02.2012.
    1. Усилить контроль за медицинской реабилитацией инвалидов в срок до 27.02.2012.


В установленные в Предписании сроки предоставить в Управление Росздравнадзора по РА письменную информацию об их устранении с приложением подтверждающих документов.

Предупреждаю об административной ответственности в соответствии со статьей 19.4, 19.5 КоАП РФ в случае неисполнения настоящего Предписания.

Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на главного врача Павлову Е.А.

___________________________________________________________

должность, фамилия, имя отчество руководителя проверяемого учреждения
Должностное лицо Управления Росздравнадзора по Республике Алтай Уцаева Нина Петровна _________________________________

(подпись, Ф.И.О.)