sotrud.ru 1 2 ... 61 62

проф. Древаль Александр Васильевич 

 
УЧЕБНИК ДИАБЕТИКА 
 
Содержание 
 
 
Часть 1. Что представляет собой сахарный диабет? 
 
Части 2-3. Самоконтроль. Гликолизированный гемоглобин, фруктозами. 
 
Часть 4. Основные методы лечения диабета.   
 
Часть 5. Пониженное содержание сахара крови (гипогликемия) 
 
Часть 6. Гипергликемические комы  
 
Часть 7. Характеристика препаратов инсулина 
 
Часть 8. Обращение с инсулином
 
Часть 9. Интенсивная инсулинотерапия
 
Часть 10. Побочные эффекты инсулинотерапии, их причины и методы устранения
 
Часть 11. Питание при диабете. Углеводы в диете
 
Часть 12. Жиры в диете
 
Часть 13. Белки в диете
 
Часть 14. Диетические продукты питания
 
Часть 15. Болезни вледствие диабета (осложнения диабета)
 
Часть 16. Диабет и спорт
 
Часть 17. Диабет и семейная жизнь
 
Часть 18. Уход за ногами
 
Часть 20. Перспективы в области лечения диабета
 
 
I. Что представляет собой сахарный диабет? 
А. Краткий исторический обзор. 
Слово “диабет” в переводе с греческого означает “истечение” и, следовательно, выражение 
“сахарный диабет” обозначает, фактически, “истекающий сахаром” или “теряющий сахар”, что 
отражает одну из характерных черт заболевания - потерю сахара с мочой. Еще в 100-м году нашей 
эры врач Аретаиус писал: “Диабет - загадочная болезнь”. Это высказывание справедливо и 
сегодня, т.к. причина диабета остается во многом невыясненной и, особенно, его поздних 


осложнений. В XVII веке врач Томас Виллис впервые обнаружил сладкий привкус мочи у 
больных диабетом, что потом использовалось врачами для диагностики этой болезни. В 1889 году 
Пауль Лангерганс обнаружил при микроскопическом исследовании поджелудочной железы 

характерные скопления клеток, которые назвал “островками”, но их значение для организма 

объяснить не смог. 
Меринг и Минковский в 1889 г. вызвал у животных сахарный диабет, удалив поджелудочную 
железу. В 1921 г. исследователям Бантингу и Бесту удалось получить из ткани поджелудочной 
железы инсулин, который у собаки с сахарным диабетом устранял признаки болезни. В 1922 г. 
инсулин впервые был с успехом использован для лечения больного сахарным диабетом. В 1960 г. 
была установлена химическая структура инсулина человека, в 1976 г. из инсулина свиньи был 
синтезирован человеческий инсулин, а в 1979 г. был осуществлен полный синтез человеческого 
инсулина методом генной инженерии. 
  
Б. Суть заболевания
 
При сахарном диабете нарушен обмен веществ, вследствие недостаточного образования 
собственного инсулина (диабета первого типа или тип I), или нарушения его действия на ткани 
(диабет второго типа или тип II). Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, которая 
расположена непосредственно за желудком, между селезенкой и петлей двенадцатиперстной 
кишки. Она весит 70-100 г и, кроме инсулина, вырабатывает ежедневно панкреатический сок, 
который поступает в двенадцатиперстную кишку и играет важную роль в переваривании жиров, 
углеводов и белков. 
Инсулин вырабатывается в так называемых бета-клетках, расположенных по всей железе 
небольшими группами, которые называются “островками Лангерганса”. У взрослого здорового 
человека имеется приблизительно 1 миллион таких островков, общий суммарный вес которых 
составляет 1-2 г. Наряду с бета-клетками, в островках поджелудочной железы располагаются и, 
так называемые, альфа-клетки, вырабатывающие гормон глюкагон, который действует в 
организме противоположно инсулину. 
Инсулин - белковая молекула, состоящая из двух аминокислотных цепочек и он играет 
центральную роль в обмене веществ человека. Биологическое действие инсулина заключается, 

прежде всего, в ускорении усвоения клетками сахара. Заметим, что сахар в организме представлен 

только молекулой глюкозы. Глюкоза используются для получения энергии, без которой органы и 
ткани не смогут выполнять свои задачи (например, мышцы не будут сокращаться). Наряду с этим, 
инсулин способствует поступлению аминокислот в клетки, которые являются строительным 
материалом для белковых молекул, т.е. инсулин вызывает и накопление белка в организме. 
Инсулин также сберегает и накапливает жир в организме. 
Если представить клетку организма как маленький дом с входной дверью и замком, тогда инсулин 
можно рассматривать в роли ключа к замку, который открывает входную дверь перед тем, как 
энергия в виде глюкозы поступит в клетки организма, т.е. в дом. 
  

1. Диабет I и II типов
 
Сахарный диабет первого типа (тип I) раньше называли диабетом молодых, а второго типа (тип II) 
- диабетом пожилых или взрослых. Разделение сахарного диабета на два типа связано с тем, что, с 
одной стороны, это разные, по своему происхождению, болезни, а с другой, они имеют общий 
признак - повышенное содержание сахара в крови, что и объединяет их в одну болезнь - сахарный 
диабет. Если диабет первого типа - редкое заболевание, то диабет второго типа встречается 
довольно часто. В Германии приблизительно 150000 - 200000 больных диабетом первого типа и 



следующая страница >>